Хроническая сердечная недостаточность

Включают способы базисного лечения обязательного для всех больных ишемической болезнью и патогенетическое лечение медикаментозными средствами, выбор и сочетание которых определяются стадиями сердечной недостаточности.

Алгоритмы базисной терапии
1 Устранение или коррекция причинных и способствующих развитию факторов гипертонии.

2. Лечебный режим.
Для уменьшения нагрузки на сердце ограничивается физическая активность больного, показано применение лечебного матраца, для стимуляции организма, в качестве замены физической нагрузки без побочных эффектов. При тяжелой декомпенсации м несколько дней или на 1—2 неделю назначается постельный или полупостельный режим, в легких случаях сокращена продолжительности рабочего дня. Во время постельного режима для предупреждения флеботромбоза и тромбоэмболии необходимы регулярные упражнения для конечностей, использование эластических бинтов или эластических чулок

3. Лечебное питание.
При гипертонии назначается диета на овощах, фруктах и кашах, причем в случаях ишемической болезни 2-о1 стадии ей предшествуют разгрузочные режимы (диеты Карреля, яблочная, картофельная и др.), способствующие выведению натрия и воды. В последующем разгрузочные дни могут назначаться на 7—10 дней.

4. Психотропные средства.
Небольшие дозы снотворных и транквилизаторов назначаются для нормализации сна и эмоционального состояния.

5. Патогенетическая медикаментозная терапия.

а) Диуретические препараты
Благодаря увеличению выделения из организма солей и воды устраняют или уменьшают отеки, застой крови в легких и других органах, снижают давление в легочной артерии, давление наполнения левого желудочка, пред- и постнагрузку (вено- и артерио-тюдилатация) на сердце. Для амбулаторной практики удобны препараты длительного действия и, в частности, хлорталидон с его редким приемом и постепенным увеличением диуреза.

Продолжительность лечения с применением матраца для нормализации деятельности сердечно-сосудистой системы
При декомпенсации гипертонии необходим ежедневный приеменение матраца до исчезновения или улучшения ее клинических проявлений, стабилизации диуреза и массы тела. В последующем проводится поддерживающая терапия небольшими дозами диуретиков, частота приема которых зависит от динамики клинических признаков ишемической болезни и лабораторных показателей водносолевого обмена (например, назначение триампура 1—2 раза в неделю или чаще, сон на лечебном матраце).